Cod. M-08.06 | Rev. 02-13/10/09
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La Casa di Riposo “Monumento ai Caduti in Guerra” nell’intendimento di migliorare sempre più la qualità dei servizi offerti ai suoi ospiti chiede gentilmente agli stessi o ai suoi famigliari di compilare il seguente questionario di Customer Satisfaction, esprimendo un giudizio obiettivo in merito agli aspetti sotto elencati.
(barrare con una crocetta un numero, tenendo presente che si parte da una risposta positiva 10, 9, 8… per arrivare, diminuendo, ad una negativa … 3, 2,1, N/A se non avete risposte). |
| Per scaricare il modello in formato cartaceo cliccate QUI |
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1) La qualità dei servizi erogati dalla Casa di Riposo è risultata in linea con le sue aspettative? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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2) Come valuta la disponibilità e al cortesia del personale operativo (addetti all’assistenza)? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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3) Come valuta la disponibilità e al cortesia del personale infermieristico? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
4) Come valuta la disponibilità e al cortesia del personale medico? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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5) Come valuta la disponibilità e al cortesia del personale degli uffici amministrativi? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
6) Come valuta la disponibilità e al cortesia delle assistenti sociali? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
7) Come valuta la disponibilitą e al cortesia del personale addetto al servizio manutenzione? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
8) Come valuta la qualitą del servizio assistenziale (confort ambientale, cura ed ordine del personale, cura dellospite, cura della struttura, gestione delle consegne, effettuazione dei bagni assistiti, somministrazione dei pasti principali, ecc)? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
9) Come valuta la qualitą del servizio sanitario (attrezzature, rispetto dei protocolli e dei turni, attenzione verso lospite, ecc)? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
10) Come valuta i servizi di Riabilitazione (confort ambientale, rispetto e cura delle attrezzature ed ausilii, rapporto tra personale riabilitativo e personale della struttura, ecc)? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
11) Come valuta i servizio di Animazione? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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12) Come valuta il servizio di Ristorazione (varietą dei cibi, cura e ordine del personale, ecc)? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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13) Come valuta il servizio di Pulizia? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
14) Come valuta il servizio di Lavanderia? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
15) Ritiene che le attivitą svolte/i servizi offerti siano idonei a favorire lo sviluppo/mantenimento dellautonomia e il senso di responsabilitą? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
| |
16) Ritiene importanti i momenti di incontro con il personale della struttura? |
| Molto | Per Niente | |
| 10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
N/A |
| Commento: |
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Riportare qui di seguito eventuali suggerimenti e/o proposte per migliorare la qualitą del servizio fornito. |
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nome e cognome cittą
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